重庆市巴南区卫生健康委员会关于公开征求《巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及医疗集团高质量发展实施方案（征求意见稿）》意见的通知

为全面推动我区紧密型区域医疗卫生共同体高质量发展，根据区委、区政府工作安排，区卫生健康委代区政府起草了《巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及医疗集团高质量发展实施方案（征求意见稿）》，现向全社会公开征集意见。时间为2025年4月1日—5月1日。如对征求意见稿有意见建议，请于2025年5月1日前与区卫生健康委基层卫生科联系或点击下方“我要提建议”在线反馈。凡以单位名义提出意见的材料需加盖公章，以个人名义提出意见的材料需出具实名并留下联系方式。

联系电话：023—66240330；

电子邮箱：bnjcwsk@126.com；

联系地址：重庆市巴南区龙洲湾街道龙海大道6号；

收件地址：巴南区卫生健康委基层卫生科；

邮编：401320。

附件：1.巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及医疗集团高质量发展实施方案（征求意见稿）

      2.关于《巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及医疗集团高质量发展实施方案（征求意见稿）》的起草说明

重庆市巴南区卫生健康委员会        

2025年3月30日              

附件1

巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及

医疗集团高质量发展实施方案

（征求意见稿）

为贯彻落实重庆市人民政府办公厅《关于印发重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案的通知》（渝府办发〔2024〕95号）文件精神，全面推动我区紧密型区域医疗卫生共同体（以下简称区域医共体）高质量发展，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深化医疗资源均衡布局，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。2025年底，力争基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区域医共体，鼓励引导符合条件的社会力量举办的医疗机构加入。到2027年底，分级诊疗体系基本建成，基层医疗卫生服务能力显著提升，群众就近就医获得感明显增强。

二、构建整合型医疗卫生服务体系

（一）深化区域医共体建设。由市七院、区人民医院牵头，其他乡镇卫生院、社区卫生服务中心、公共卫生专业机构等组成2个区域医共体。牵头医院主要负责区域医共体内人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、公共卫生、医疗服务质量提升等工作。深入推进2个医疗卫生次中心建设，支持接龙镇中心卫生院托管天星寺镇卫生院，实行“总医院+分院”的运行模式促进融合发展。统筹国家“传染病防控医防协同医防融合”“疾控监督员制度”“赋予公卫医师处方权”三项试点协同开展，打造内、中、外多维度的“圈层管理”立体监督体系，压实医疗机构落实公共卫生履职清单主体责任。

（二）配合落实市属医院对区域医共体的帮扶机制。加强区域医共体与市属医院的合作，通过人员培训、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升区域医共体服务能力和管理水平。落实“市聘县用”改革承接帮扶工作。

（三）建立对口支援机制。持续开展区人民医院“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶城口县、区级医院与丰都县结对和交流活动等工作，强化对口帮扶。持续选派区人民医院专家、区中医院高年资中医师对圣灯山景区医疗保障工作开展“潮汐式”医疗援助。

（四）加强镇村一体化管理。将纳入镇村一体化管理的村卫生室，实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效等统一管理；对临近基层医疗机构、服务人口低于800人的行政村，以及短期内招不到合格乡村医生的行政村，通过基础医疗卫生机构定期巡诊、派驻人员以及邻村共建等方式，保障基本医疗卫生服务供给，确保村卫生室及人员“空白点”动态清零。

（五）探索现代社区健康服务新模式。发挥区域医共体牵头医院龙头作用，以社区卫生服务中心为主体、家庭医生签约服务为网格，依托数字健共体应用，为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、社区康复、医养结合、安宁疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动健康服务。发挥村（居）委会公共卫生委员会作用，强化公共卫生服务融入基层社会治理体系，有效应对突发公共卫生事件。

三、健全区域医共体管理体制

（六）健全区域医共体领导机制。建立由区政府主导，区委编办、区发展改革委、区财政局、区人力社保局、区农业农村委、区卫生健康委、区医疗保障局、区市场监管局等部门及乡镇、街道和区域医共体成员单位共同参与的区域医共体建设工作专班，统筹区域医共体规划建设、投入保障、人事制度安排等重大事项。工作专班下设办公室在区卫生健康委，办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门分管负责人担任，区卫生健康委主要领导或分管领导负责召集研究制定区域医共体相关政策、解决推进中的具体问题等，统筹绩效考核和监管。

（七）建强区域医共体管理机制。区卫生健康委整合卫生系统资源和力量，强化区域医共体管理专职队伍建设，推进区域医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”应用、“五大共享中心”建设，以及区域医共体人员调配、资源调度、“资金池”建设等，研究制定区域医共体配套文件，开展区域医共体运行监测分析、绩效评价、综合管理等日常工作。

四、完善区域医共体运行机制

（八）推进区域医共体管理“六统一”

1.统一组织管理。区域医共体成立理事会、监事会，牵头医院制定区域医共体章程，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。建立“卫生健康委-医共体理事会-牵头单位与其他成员单位”管理架构，明确牵头医院和各成员单位、责任、权利、义务、功能定位等，提高区域医共体运行效率。加强区域医共体内党组织建设，理顺党委与行政领导班子议事决策程序，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。选强配齐区域医共体负责人员，其中理事会成员要有基层医疗卫生机构代表。区域医共体负责人、成员单位负责人和班子成员，按照干部管理权限办理。

2.统一人事管理。区卫生健康委根据基层医疗卫生机构服务人口、业务发展需要，提出动态调整基层医疗卫生机构编制建议，按程序报区委编办批准后实施。区域医共体建立人才引进和交流机制，牵头制定人才引进和内部交流等工作方案，统一开展基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘，实现人力资源优化整合与效能最大化。深化“县聘乡用”改革，拓展下派人员专业范围。推进“乡聘村用”改革，基层医疗卫生机构采用余编招录或编外聘用方式，招聘有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作；落实大学生乡村医生计划，鼓励乡镇卫生院利用余编招录应届医学专业高校毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）从事乡村医生工作，推动乡村医生执业医师化，保持乡村医生执业（助理）医师（含乡村全科）资格占比达45%及以上。建立医防协同医防融合“双聘任”“双流动”制度，促进医防结合能力的提升。

3.统一财务管理。健全“资金池”管理机制，在遵循《中华人民共和国预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下，区卫生健康委按一定比例提取各成员单位医疗服务收入，整合财政补助的运行、建设等资金，建立卫生事业发展“资金池”，统筹用于基层医疗卫生机构发展。探索在区域医共体次中心设置财务核算中心，以点带面逐步推开，对成员单位单独设账、集中核算，提前谋划统一账户管理。加强区域医共体内部经济运行分析，严格内审管理，合理控制成本。

4.统一业务管理。区域医共体统一建立规章制度和技术规范、业务培训、质量控制等标准，统筹设置医务、院感、护理、药事、住院服务、患者转诊、公共卫生等管理部门中心，强化医疗服务同质化管理。建立区域医共体内双向转诊目录与标准，逐步实现有序合理转诊。探索统一区域医共体内多病种临床路径管理，统筹调剂使用区域医共体内床位、号源。推进区域内慢性病上下级用药衔接，实现用药目录统一、电子处方流转。从药品耗材供应、存储、使用、监管等全链条加强区域医共体药械管理。

5.统一绩效管理。区卫生健康委会同相关部门定期开展区域医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立健全区域医共体考核机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制、群众健康等方面倾斜，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位中的分配，建立长效激励机制。

6.统一后勤管理。区域医共体应建立“项目库”，统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤等。区域医共体应建立“设备库”，统筹区域内医疗设备采购配置，推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。

（九）推进区域“七大智慧平台”应用

1.推进“3大智慧医疗平台”应用。建立区域远程医疗服务平台，依托区域数智健共体应用，开展远程诊疗会诊、双向转诊、教学培训等服务。建立区域互联网医院平台，全区4家二级及以上的医疗机构均建成互联网医院，为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务。探索发展医护调度平台应用，建立“线上申请、线下服务”运行机制，为有需求的老年人或行动不便的居家患者提供医护上门及巡诊等服务。

2.推进“2大智慧应急平台”应用。推进市级疫情应急处置平台应用，强化医疗卫生单位对“社会·渝悦·疫智防控”平台使用，提升传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力。承接市级医疗应急调度平台应用，统一接入重庆市120调度，有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测，提高急救效率。

3.建立“2大智慧管理平台”。建设区域健康管理平台，推进区域医疗数智健共体业务应用项目，实现本地业务系统与全市基层卫生综合管理系统信息互通，推进“一人一码一档”应用，居民可通过应用平台查询涵盖医疗服务和电子健康档案，促进居民自我健康管理；对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，实行分类分色管理。建立区域处方前置审核平台，开展处方点评和用药指导，提升区域药事管理同质化水平；探索建立区域医共体中心药房，建立完善缺药登记和配送制度；鼓励区中医院建立中药饮片供应中心和共享中药房，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。

（十）建立完善区域“五大共享中心”

1.完善“4大诊断共享中心”。统筹建设医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断等资源共享中心。鼓励村卫生室配备心电设备。完善区域诊断共享中心规范化、标准化、同质化的质量管理体系，建立利益分配机制。发展“人工智能+辅助诊疗”，探索推广应用AI辅助医疗诊断技术，实现快速、精准识别病情。在保证质量的基础上，推进医疗质量统一管控、医疗服务统一规范、检验结果统一互认，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，减轻患者就医负担。

2.建立区域消毒供应共享中心。根据成员单位能力基础等情况，统筹区域医共体可重复使用的手术器械、检查器械、植入耗材的清洗、消毒、灭菌服务及一次性无菌物品供应服务，提高消毒供应服务效率和质量。

五、完善区域医共体支持政策

（十一）落实政府投入保障责任。公办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由区财政根据发展建设规划纳入政府预算足额安排，新增卫生健康财政支出向区域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。

（十二）完善医保相关政策。按照市级统一部署，对紧密型区域医共体实行医保基金总额付费，完善结余留用机制，结余资金作为区域医共体医疗机构业务收入。落实区域医共体医保基金使用内部监督管理责任。完善“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。

（十三）优化薪酬管理。落实“两个允许”要求，统筹平衡区、乡镇（街道）两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，收入分配重点向工作任务较重、条件相对艰苦的岗位倾斜。探索区域医共体内各级医疗卫生机构负责人年薪制，对负责人薪酬增长合理控制，充分调动负责人的积极性与创造性。

附件：1.主要核心绩效指标表

      2.紧密型区域医共体建设监测指标体系（2025版）

      3.“四个重大”清单

附件1

主要核心指标

附件2

紧密型区域医共体建设监测指标体系

（2025版）

注：“紧密型”为定性指标，通过政策文件、实物及资料佐证、访谈调查等综合评判，以有明确的制度安排并已组织实施为标准。

附件3

“四个重大”清单

附件2

关于《巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及

医疗集团高质量发展实施方案（征求意见稿）》的起草说明

一、制定背景

推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，是深化医改的一项重要举措，其根本出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。按照重庆市人民政府办公厅关于印发《关于印发重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案的通知》有关要求，巴南区卫生健康委员会起草了《巴南区全面推动紧密型区域医疗卫生共同体及医疗集团高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》），从6个方面提出13条重点任务，对紧密型区域医共体的总体要求、构建服务体系、健全管理体制、完善运行机制、完善支持政策等方面作出了明确规定。

二、制定过程

为持续深化医疗资源均衡布局，聚焦“基层医疗卫生服务能力显著提升，群众就近就医获得感明显增强”这一目标，巴南区卫生健康委员会多次组织有关科室开展研讨，起草《实施方案》征求意见稿，征求牵头医院及有关部门意见和建议，修改完善后形成《实施方案》征求意见稿。

三、主要内容

《实施方案》共五部分。

第一部分，总体要求。主要目标委到2025年底，力争基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区域医共体。到2027年底，分级诊疗体系基本建成，基层医疗卫生服务能力显著提升，群众就近就医获得感明显增强。

第二部分，构建服务体系。主要包括紧密型区域医共体构建及上下联动。一是深化区域医共体建设。由市七院、区人民医院牵头，其他乡镇卫生院、社区卫生服务中心、公共卫生专业机构等组成2个区域医共体。深入推进2个医疗卫生次中心建设，支持接龙镇中心卫生院托管天星寺镇卫生院，实行“总医院+分院”的运行模式促进融合发展。二是配合落实市属医院对区域医共体的帮扶机制。加强区域医共体与市属医院的合作，提升区域医共体服务能力和管理水平；落实“市聘县用”改革承接帮扶工作。三是建立对口支援机制。持续开展区级医院“组团式”帮扶城口县、丰都县等工作，持续选派区人民医院专家、区中医院高年资中医师对圣灯山景区开展“潮汐式”医疗援助。四是加强镇村一体化管理。将纳入镇村一体化管理的村卫生室，实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效等统一管理，保障基本医疗卫生服务供给。五是探索现代社区健康服务新模式。发挥区域医共体牵头医院龙头作用，以社区卫生服务中心为主体、家庭医生签约服务为网格，依托数字健共体应用，为居民提供一站式主动健康服务。发挥村（居）委会公共卫生委员会作用，强化公共卫生服务融入基层社会治理体系。

第三部分，健全管理体制。主要是健全健强2大机制。一是健全区域医共体领导机制。建立区域医共体建设工作专班，统筹区域医共体规划建设、投入保障、人事制度安排等重大事项。工作专班下设办公室在区卫生健康委，负责召集研究制定区域医共体相关政策、解决推进中的具体问题等，统筹绩效考核和监管。二是建强区域医共体管理机制。强化区域医共体管理专职队伍建设，研究制定区域医共体配套文件，开展区域医共体运行监测分析、绩效评价、综合管理等日常工作。

第四部分，完善运行机制。主要包括推进区域医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”应用、“五大共享中心”建设。一是推进管理“六统一”。推进区域医共体组织、人事、财务、业务、绩效、后勤管理“六统一”，成立理事会、监事会，牵头医院制定区域医共体章程；建立人才引进和交流机制，深化“县聘乡用”改革，推进“乡聘村用”改革；建立卫生事业发展“资金池”，严格内审管理；统一建立规章制度和技术规范、业务培训、质量控制等标准，建立区域医共体内双向转诊目录与标准，推进区域内慢性病上下级用药衔接；健全区域医共体考核机制，建立长效激励机制；建立“项目库”和“设备库”，提高资源配置和使用效率。二是推进区域“七大智慧平台”应用。包括建立远程医疗服务平台、立互联网医院平台、探索发展医护调度平台应用等“3大智慧医疗平台”；推进市级疫情应急处置平台、承接市级医疗应急调度平台“2大智慧应急平台”应用；建立健康管理、和区域处方前置审核“2大智慧管理平台”。三是建立完善区域“五大共享中心”。包括医学影像、检验、心电、病理诊断中心和消毒供应中心，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，提高消毒供应服务效率和质量。

第五部分，完善政策支持。主要包括落实政府投入保障责任、完善医保相关政策、优化薪酬管理等3个方面。